随着生活水平提高及社会机械化， 肥胖已经成为全社会都关注的问题 。减肥成为了一个火热的话题，那什么是肥胖？通过中医应该怎样治疗？

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一、单纯性肥胖介绍

单纯性肥胖英文名称为“simple obesity”， 是指机体卡路里远高于消耗的卡路里，使体内的脂肪过度囤积， 导致体质量超标、身形臃肿，实际测量体质量大于标准体质量百分20，并且BFR大于30者称为肥胖。

目前， 西医认为导致肥胖病的因素有遗传、内分泌、代谢、环境 （如生活方式、饮食习惯、缺乏运动等）、社会（教育程度、社会地位、城市化和地理位置）、心理、药物、中枢神经系统、其它因素（绝经期、产后）等。

祖国医学有很多对肥胖症的记载，最早出现在《素问·异法方宜论》中说：“其民华食而脂肥”这里说明食用膏粱厚味容易使人肥胖，《素问·痹论》中也提到“饮食自倍，肠胃乃伤”过度的饮食会损伤脾胃的功能， 《素问·奇病论》中说“肥者令人生内热，甘者令人中满”。 说明食用肥厚的食物容易让人产生内热，过于甜腻的食品容易使人中焦壅滞而影响患者的脾胃功能，过食肥甘或长期的无节制饮食，可损伤脾胃的功能， 脾胃虚则对饮食物的消化及精微物质的吸收转输无力，转化为痰湿停滞于体内，形成肥胖。

“怒伤肝”、“思伤脾”恼怒伤肝，思虑伤脾，肝气郁结，疏泄失司，进而导致肝病及脾，致脾胃升降功能紊乱， 忧思郁结同样能够使脾胃功能失调，致痰湿聚集，使人形体臃肿。

《素问·阴阳应象大论》：“年四十而阴气自半也，起居衰矣”，40岁以后肥胖的发生率明显增高， 中年人的生理机能慢慢地衰减，脾的运化转输食物与水液的功能逐渐减弱，又或人体肾阳虚，蒸腾气化功能不足，使人内生湿浊，因而肥胖。

《素问》中“土型人……多肉”说明已经发现了肥胖与人的身体素质有关，西医也有明确依据显示肥胖的发生与家族有关，体质偏于阳热的患者， 胃火较常人旺盛，食欲大，进食量多，脾吸收、转输功能不及，致膏浊聚集，形成肥胖。

二、治疗单纯性肥胖的依据

有历代中医将肥胖的病机总结为脾气肾阳虚衰，体内痰浊水湿壅盛。脾气虚则因食物及水谷吸收、 转运及输布功能不足，化为膏浊集聚体内，形成肥胖。

肾阳虚衰，则水液蒸腾气化无力，导致水湿痰浊内停，而成肥胖。本病多为脾肾气虚，膏浊内生， 或兼其他病理因素如淤血、气滞、痰湿等共同作用形成。

针刺治疗本病时，先辨别疾病证型，选择与证型相关脏腑所属的经络及腧穴，多以手足阳明经腧穴如丰隆， 足太阴经腧穴如阴陵泉为主来祛湿化痰，通经活络，再佐以适当补泻手法。

《素问·通评虚实论》中“邪气盛则实，精气虚则夺”即邪气壅盛则为实证，精气不足则为虚证，“虚则补之”说的是虚弱的病症，用补法来补益身体的正气， 如脾气、肾阳虚弱，可在足三里、脾俞、命门、膏肓使用补法。

“实则泻之”说的是邪气盛的病症，可用泻法来祛除病邪，如胃火旺盛，可在曲池、臂臑使用泻法。 由此可见根据单纯性肥胖的不同症状来判定证型，再选取适当的针刺腧穴及补泻手法即可治疗。

现代医学从研究探索中发现 ，针刺通过调节肥胖患者的消化系统 、神经系统、内分泌功能、脂肪的吸收与消耗而达到减肥的效果。

瘦素大部分是一种由白色脂肪组织产生的氨基酸，它可以抑制患者饮食的欲望，减少进食量，可以使交感神经活跃度增加，促使体内贮存的大批能量转变成热量消耗掉， 可以减少脂肪的形成，增加脂肪的消耗。

还可以对胰岛素的生成及分泌产生一种负反馈的作用，针刺能够提高人体对瘦素的敏感性，增多瘦素受体编码基因的表达，减少神经肽酪氨酸基因的表达， 来刺激瘦素转导途径达到减肥效果。

三、单纯性肥胖的治疗

目前西医对于肥胖严重者多采用手术治疗，对于普通肥胖患者多采用非手术疗法，包括西药、物理、中医手段治疗。 西药治疗多有消化道症状及肝肾功能损害。

而中医疗法治疗肥胖病不仅疗效显著，并且副作用较少，安全，更易为患者接受。 现将中医治疗单纯性肥胖的方法总结概括如下：

第一，中药治疗。“五脏六腑都可以使人形成肥胖，不仅是脾能使人肥，但最终都是以脾虚为结局。” 说明单纯性肥胖病的中药治疗不仅需要补脾，还需根据患者情况调理其他脏腑。

中医外治法有体针、埋线、推拿、拔罐、灸法等，外治法和内治法是一样的，也有自己完整的治则、治法及功效， 与内治法有差异的是作用途径的不同，但两种治法最终的结果都是大同小异的。

第二，体针治疗。针刺通过刺激腧穴调和阴阳、疏经通络、加强脏腑功能、扶正祛邪，来取得减肥的效果。第三，埋线治疗。 医学研究发现通过穴位埋线能够刺激人体的神经系统，并能调整内分泌及代谢，从而有减肥的效果。

第四，推拿治疗推拿治疗肥胖症的机理主要是通过推拿带动腹部肌肉的运动来调节人体的代谢功能,促进脂肪分解与消耗， 使人体利用和分解游离脂肪酸的功能增强，降低血液中葡萄糖的含量。

第五，拔罐治疗。拔罐疗法是属于针灸疗法中一个分支,此疗法在中医基础理论的指导下大多选用脾、胃、膀胱经的腧穴, 再配合任脉、大肠经及其他经络腧穴来治疗单纯性肥胖,可激发人体经气,促进代谢，从而取得减肥的效果。

第六，灸法治疗。灸法温和的属性适合用来治疗慢性疾病，能对脏腑功能紊乱的患者起到一个综合 调理的作用，调节患者的体质， 健运脾土以化湿、清热泻胃、调理冲任，对疾病同时 进行标与本的治疗。

综上所述，现代医学治疗单纯性肥胖还有很多不足之处， 如仅仅控制饮食和改善生活方式疗效不持久或效果不明显； 减重药物种类有限，且减重手术手术费花费高，患者承担风险高，术后合并症多。

而中医通过中药、针灸、推拿、埋线等方法治疗单纯性肥胖，不仅能够有效降低体质量， 还能预防和治疗与肥胖相关的其他疾病 ，而且还具有效果显著，价格便宜，毒副作用微小，操作简洁、反弹率低等优势。

三、阳明五行穴的介绍

阳明五行穴是根据腧穴所在位置及所过经气的强弱再结合五行的特性及临床治疗经验 分别在手臂、腹部、腿部各取5穴，总共15穴。 “木曰曲直”即能屈能伸之义，具有生长、升发、条达的特性。

“火曰炎上”即有发热、温暖、向上的特性，“土爰稼穑”即有载物、生化、受纳的特性，“金曰从革”即有变革、肃杀、收敛的特性， “水曰润下”即有滋润、闭藏、滋润的特性。

肩髃能够疏通上肢经络为手阳明经腧穴，髀关健脾除湿，梁门和胃理气、健脾调中两穴为足阳明经腧穴， 三穴经气如树木般生长条达属木性穴。

臂臑清阳明之热、通经活络为手阳明经腧穴，伏兔除湿通经活络，太乙除湿散热两穴为足阳明经腧穴， 三穴经脉之气如火般热烈属火性穴 。曲池是清热要穴为手阳明经腧穴，足三里益气补虚通络、健脾和胃渗湿，天枢和胃调中、疏调肠腑两穴为足阳明经腧穴， 三穴分别位于手臂、腿部、腹部中间位置属土性穴。

偏历清热通经活络为手阳明经腧穴，上巨虚调和肠胃、通经活络，大巨调和脾胃两穴为足阳明经腧穴，三穴经气渐盛属金性穴；合谷为手阳明经腧穴，退热通经活络， 丰隆化痰通络和胃、归来通经调和气血两穴为足阳明经腧穴，三穴为经气出入之地属水性穴。

针刺的补泻手法是指在针刺穴位得气的基础上，采取合适的手法来补益正气或疏散病邪，从而调节人体脏腑经络功能， 是人体达到阴平阳秘状态的针刺手法。

生活中治疗单纯性肥胖多采用泻法，尤其是腹部的腧穴使用率最高。针刺的疗效是通过对穴位的刺激，来抑制脾胃腐熟水谷物的功能，使患者食欲下降，从而使摄入的能量减少， 同时针刺也能够使消耗的能量增多，从而取得减肥的疗效。

在曲池、足三里、天枢使用补法，可调和脾胃之气，使脾升胃降从而有健脾和胃之功，并能通经络， 帮助脾胃转输和运化水谷精微物质的功能恢复正常。

其余穴位使用泻法，可以清泻手、足阳明经壅盛的邪气，清胃泻热，通腑降浊， 15个腧穴配伍应用，共同达到补脾泻胃的功效。

因此，在生活中可以选择通过中医的方法来减肥，另辅之于清淡的饮食，规律的运动， 最终减肥成功，获得健康的身体， 进而享受美好的生活。

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